Garcy 24
Home
Start
Home
FORM PENDATAAN WARGA YANG BERTEMPAT TINGGAL DI PERUMAHAN D' GARDENIA CITY RT 024 RW 004 CEMENGBAKALAN, SIDOARJO
Start
FORM PENDATAAN WARGA YANG BERTEMPAT TINGGAL DI PERUMAHAN D' GARDENIA CITY RT 024 RW 004 CEMENGBAKALAN, SIDOARJO
Semua jawaban ditulis dengan huruf kapital
Blok dan Nomor Rumah
*
settings
Tulis abjad blok rumah anda, lalu tulis tanda strip (-), lalu nomor rumah, jika nomor rumah 1 digit tambahkan angka nol di bagian depan, contoh : A-04, B-03, C-14, D-24
Nama
*
settings
Isi dengan huruf Kapital
Status Kedudukan/Hubungan Keluarga
*
settings
- Choose -
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Menantu
Orang Tua
Mertua
Cucu
Famili Lain
Lainnya
Jenis Kelamin
*
settings
- Choose -
Laki-laki
Perempuan
Tanggal Lahir
*
settings
Agama
*
settings
- Choose -
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Buddha
Konghucu
Lainnya
Alamat sesuai KTP
*
settings
Status Menempati Rumah
*
settings
Milik Pribadi
Kontrak
Nomor Handphone
*
settings
Apakah anda ingin menambahkan anggota keluarga lagi?
*
settings
Ya, Menambah data Istri/Anak/Menantu
Ya, Menambah data Orang tua/Mertua/Cucu/Famili Lain
Tidak
Submit
FORM PENDATAAN WARGA YANG BERTEMPAT TINGGAL DI PERUMAHAN D' GARDENIA CITY RT 024 RW 004 CEMENGBAKALAN, SIDOARJO
Click Submit to finish.
arrow_back
Back
Submit